案例1:蜀山区职工全年住院累计报销逼近年度封顶线,线上查询剩余统筹可用额度。
案例2:肥西县居民医保当年统筹费用用尽,后续住院明细全部标注自费无统筹报销。
案例3:瑶海区自然年结束,次年1月统筹封顶额度清零重新重置。
案例4:包河区异地备案住院费用,一并计入合肥本地年度统筹限额。
案例5:经开区分次多次住院,明细分段累计统筹消耗总额核对封顶剩余额度。
合肥职工医保、城乡居民医保分别设置自然年度统筹基金最高支付限额,年内统筹报销金额逐年累计,达到封顶线后后续医疗费用不再纳入统筹报销,全部由个人自费;每年1月1日额度自动清零重新开始累计。异地备案合规住院报销金额统一占用合肥参保年度统筹额度,参保人可随时查看当年统筹已使用金额、剩余限额明细。