案例1：长丰县老人在家摔倒擦伤，乡镇卫生院清创，扣除30元起付，剩余药费50%统筹报销。
案例2：瑶海区小孩玩耍被同学推倒受伤，对方家长承担医药费，医保不予报销相关费用。
案例3：蜀山区居民骑电动车单方摔倒受伤，无肇事者，社区门诊费用正常走居民医保统筹。
案例4：包河区交通事故被汽车撞伤，全部治疗费由肇事方车险赔付，医保拒付任何费用。
案例5：巢湖市低保老人意外摔伤，门诊免除30元起付线，合规药费直接报销。
合肥市居民医保意外伤害划分两种报销口径：无第三方责任人的自伤、摔伤、磕碰、烫伤，在乡镇、社区基层定点门诊可按普通门诊统筹规则结算，单次30元起付、50%报销，年度封顶300元；存在第三方肇事、交通事故、人为殴打致伤的，所有医疗费用由肇事人、车险保险公司全额承担，医保基金不予报销，参保人隐瞒第三方事实违规医保报销属于骗保。意外伤害需要住院治疗的，按照各级医院住院分级报销比例执行，未成年人起付线减半。参保人就医时医院会核实受伤原因，有第三方的直接告知自费结算；事后查实隐瞒第三方报销医保的，医保部门追回报销资金并依规处理。很多市民摔伤后隐瞒车祸事实走医保报销，后期医保核查追回钱款得不偿失。