合肥市大病保险是依附职工医保、城乡居民医保的二次报销保障，无需个人单独缴费，只要正常参保基本医保，自动纳入大病保险保障范围，不限制具体病种，住院费用、门诊慢特病合规自付费用均可参与核算。全市统一年度起付线15000元，超出部分分段报销：1.5万-5万报销60%，5万-10万报销65%，10万-20万报销75%，20万以上报销80%，普通参保人年度大病保险最高报销限额30万元；低保、特困、返贫致贫人口起付线降至7500元，各档比例上浮5%，取消年度报销封顶线。结算模式实行医院一站式自动结算，出院时基本医保、大病保险同步抵扣，无需个人线下提交材料申请二次报销，仅异地未备案、票据遗留情况需自行到医保经办窗口手工申报。2025年新增居民连续参保激励，连续缴满4年后每多缴1年，年度封顶上限上浮3000元，累计最多上浮6万元，断保重新参保则逐年下调报销额度，整体政策有效减轻大额重病家庭经济压力，防范因病致贫返贫。
案例1：瑶海区居民张某，缴纳城乡居民医保，年度肺癌住院总费用18万元，基本医保报销后个人自付合规费用42000元，超出1.5万起付线部分为27000元，对应1.5-5万档位60%报销，大病保险报销16200元，出院一站式结算直接抵扣，个人最终自费大幅降低。
案例2：蜀山区企业职工李某，职工医保参保，心梗手术全年自付合规医药费98000元，扣减1.5万起付线后剩余83000元，其中35000元按60%报销，48000元按65%报销，大病累计报销51000元，未超出30万年度限额，系统自动核算结算。
案例3：肥西县低保户王某，患尿毒症门诊慢特病常年购药，全年个人自付合规费用21000元，低保起付线7500元，超额13500元，报销比例上浮5个点按65%核算，大病保险直接报销8775元，无年度报销封顶限制。
案例4：庐阳区居民赵某，未办理异地备案在上海三甲医院癌症治疗，全年自付合规费用165000元，回合肥医保局线下提交发票、出院小结手工申报大病报销，扣减1.5万起付线分段核算，最终大病保险报销97250元，补齐异地非即时结算差额。
案例5：长丰县居民陈某，连续缴纳居民医保6年满足参保激励政策，罹患重大疾病全年自付合规费用34万元，常规封顶30万，因连续参保上浮6000元限额，大病保险最高可报30.6万元，足额覆盖高额医疗支出，体现连续参保利好规则。