合肥市城乡居民大病保险覆盖普通居民、未成年人、在校学生、原新农合参保农户，每年缴纳一次城乡居民基本医保费用，即自动捆绑大病保险保障，不需要单独填报参保、单独缴纳大病保险保费，保障周期和居民医保自然年度同步，每年1月1日至12月31日累计核算个人自付合规医药费。报销基础规则为年度合规自付总费用超15000元起付线启动大病二次报销，四段阶梯比例分别为60%、65%、75%、80%，常规年度最高报销限额30万元，也是居民大病和职工大病最核心相同点；差异化特色为居民大病设置连续参保激励机制，自2025政策落地后，连续不间断参保满4年，往后每正常缴费1整年，年度大病封顶额度增加3000元，累计上浮总额上限6万元，也就是最高可享36万元年度报销额度；反之中途断保停缴医保，重新续保之后，每断保1个自然年，封顶额度下调3000元，累计下调最多6万元。在校学生、未成年人报销规则和成年居民完全一致，低保、特困、返贫人口执行倾斜优惠，起付线减半、比例上浮5%、取消封顶限制，自费药品、美容整形、第三方责任外伤等费用不计入大病核算基数，结算优先定点医院一站式抵扣，异地垫付走手工补报流程。
案例1：肥东县农村居民王某，缴纳居民医保，罹患食道癌住院全年自付合规费用59000元，扣除1.5万起付线剩余44000元，分段核算大病报销25100元，出院直接结算减免个人支出。
案例2：庐江县居民徐某，连续不间断缴纳居民医保7年，满足激励政策上浮9000元封顶额度，重大疾病全年自付352000元，大病最高可报销30.9万元，足额覆盖高额医疗支出。
案例3：长丰县居民周某，断保1年后重新缴纳居民医保，当年大病封顶额度下调3000元至297000元，重病自付305000元，大病最多报销29.7万元，体现断保降额规则。
案例4：瑶海区小学生陈某，居民医保参保，白血病治疗全年自付合规费用27800元，超出起付线12800元，大病按60%报销7680元，儿童报销待遇与成人无差异。
案例5：包河区普通居民吴某，全年多次小病住院叠加慢病药费，累计自付16300元，仅超出起付线1300元，大病保险直接报销780元，小额超额同样满足报销条件。