合肥市针对一站式结算失败、异地自费垫付、票据归集不全等需要手工申报大病二次报销的情况,开通皖事通APP线上申报渠道,参保人无需往返街道、医保经办大厅,手机拍照上传材料即可提交大病报销申请,极大简化办事流程。完整操作路径:打开皖事通APP定位切换合肥市,首页搜索“大病保险费用报销申报”进入对应医保服务事项,先填写参保人身份证号、银行卡收款信息、就诊年度、就诊医院信息,依次上传身份证正反面照片、医保电子凭证截图、住院医疗收费电子票据、费用总明细清单、出院小结或门诊病历材料,异地就医额外上传异地就医备案回执,低保特困人员同步上传对应困难身份认定证明;填写完成核对信息无误提交即可进入后台审核。线上提交后经办人员一般10至20个工作日完成材料核验、费用核算,材料不全、照片模糊、票据缺失会退回修改补充,可在申报记录页面实时查看审核中、已办结、驳回修改状态,审核通过后报销资金直接打入填报银行卡,全程零手续费。需要注意申报时限依旧为医疗费用结算完成1年内,超期线上入口无法提交申请,多张分次票据可以分批次多次上传申报,系统后台自动归集全年自付总额统一核算大病金额。
案例1:长丰县居民王某,跨省南京就医垫付医药费,不会线下跑腿,在皖事通拍照上传全套病历票据提交大病申报,审核15个工作日办结,大病报销26150元直接转账到预留银行卡。
案例2:瑶海区居民李某,线上上传票据时出院小结拍摄模糊被系统驳回,重新清晰拍照补充材料二次提交,顺利完成大病补报,报销金额9230元。
案例3:肥西县慢病参保人张某,全年多笔门诊慢特病购药票据零散,分三次在皖事通分批上传申报,系统自动合并全年自付总额22700元,核算大病报销4620元。
案例4:蜀山区低保户赵某,线上申报大病时未上传低保证明,审核中途退回补齐困难身份材料,按大病倾斜比例重新核算,多报销8120元差额。
案例5:经开区职工吴某,超结算一年试图在皖事通提交往年大病报销申请,页面提示超申报时限无法提交,只能放弃该笔费用大病申报资格。