合肥市针对困难群体建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重兜底保障机制，结算存在固定先后顺序，不可颠倒核算：
第一步，出院结算先扣除基本医保统筹报销金额；
第二步，剩余个人合规自付部分达到大病起付标准，自动核算大病保险报销金额进行抵扣；
第三步，经过前两层报销之后剩余个人负担费用，符合医疗救助条件人员，再核算医疗救助补助金额，最大限度压缩个人最终自费支出。
普通参保人员仅享受前两层保障，低保对象、特困供养、返贫监测人口、孤儿等六类人员可自动触发三重结算，定点医院一站式同步抵扣，无需分开多次申请；
若异地垫付手工申报，需要依次核算三层报销金额，提交完整材料统一一次性审核。
医疗救助设有年度救助限额、分段救助比例，低收入、支出型困难家庭在大病报销完成后，可自行向户籍地社区、民政所申请临时医疗救助补充补助。
核算时仅针对政策内合规自付费用，自费药、超限价耗材、第三方责任支出三层保障均不予纳入，三重报销叠加之后个人承担金额大幅降低，有效防范因病致贫、因病返贫。很多群众分不清报销顺序，误以为医疗救助先于大病保险计算，容易产生报销金额疑问与纠纷。
案例1：蜀山区低保户刘某，总住院费用12万元，基本医保报销72000元，剩余合规自付48000元，大病倾斜报销26325元，剩余个人负担21675元再享受医疗救助补助9753元，个人最终仅自费11922元。
案例2：肥西县特困老人王某，高额重病总费用45万，基本医保、无封顶大病保险先后核算，剩余大额自负费用再纳入医疗救助兜底补助，极大减轻家庭经济压力。
案例3：包河区普通居民陈某，仅享受基本医保+大病保险两层报销，没有医疗救助资格，报销结束后剩余自付费用自行承担，无法申请常规医疗救助。
案例4：庐江县返贫监测户周某，异地垫付医药费手工申报，医保窗口依次核算基本医保、倾斜大病、医疗救助三层金额，一次性拨付所有补助资金。
案例5：瑶海区低保边缘家庭吴某，大病报销结束后个人负担仍较重，向社区提交支出型困难认定，申请一次性临时医疗救助补充补贴。