各类恶性肿瘤属于合肥重症慢特病范畴，参保人凭病理报告、住院出院小结申请慢特病认定后，门诊放化疗、靶向药、免疫治疗、定期复查、抗肿瘤对症用药纳入慢特病专项报销，无普通门诊起付门槛，拥有高额年度病种限额；肿瘤住院治疗单独走住院统筹报销，门诊慢特病额度与住院统筹相互独立，互不挤占。慢特病肿瘤门诊合规费用报销比例70%，医保目录内化疗药、靶向药、止吐护肝辅助用药正常纳入统筹，自费靶向药、超适应症用药、营养保健品不予报销。患者可市内定点医院实时结算，赴外地放化疗需办理慢特病异地门诊备案，未备案异地放化疗报销比例下调。一个自然年度肿瘤患者多次住院，执行二次起付线递减规则；年度个人合规自付累计超过15000元自动进入大病保险分段二次报销，极大缓解高额抗癌药负担，全年基本医保统筹上限30万元。
案例一（肿瘤门诊放化疗慢特病年度结算）：瑶海区居民王某肺癌慢特病，全年门诊放化疗合规总费用43500元，按70%统筹报销30450元，在病种限额内正常结算，个人自付13050元。
案例二（肿瘤并发症住院统筹报销核算）：蜀山区职工李某胃癌术后住院调理，合规总费用29700元，扣除对应医院起付线后按职工住院比例报销21240元，不占用门诊慢特病额度。
案例三（肿瘤慢特病年度额度用尽超额自费）：包河区张某晚期肿瘤全年门诊治疗合规费用71000元，超出肿瘤慢特病年度封顶限额，超出部分全部个人自费。
案例四（未备案外省靶向治疗报销比例缩水）：肥西县吴某赴上海靶向治疗未办慢特病异地备案，全年门诊合规药费36800元，比例下调后统筹少报销五千余元。
案例五（含自费靶向药剔除核算报销）：长丰县钱某选用未进医保自费靶向药，总治疗费用49100元，剔除自费药17300元后，剩余合规部分参与慢特病统筹核算。
很多肿瘤家属不清楚门诊放化疗可以办慢特病，长期自费承担高额药费。确诊肿瘤后尽快整理病理单、出院证明线上或窗口申请慢特病认定，次月即可享受待遇。垫付放化疗票据妥善留存，在申报期内办理零星报销；体检筛查、保健品、止痛类自费辅助药物不在医保统筹报销范围内。