合肥市符合国家计划生育政策的节育手术费用，纳入医保统筹报销范围，职工医保、居民医保均可享受对应待遇，非政策内终止妊娠、性别选择引产不予报销。常规上环、取环、皮下埋植、取出皮埋多执行门诊定额报销；输卵管结扎、输精管结扎可住院按普通住院比例报销；输卵管复通、输精管复通多为自费项目，多数情形不在医保报销范畴。在定点妇幼机构、社区卫生服务中心门诊手术可刷卡实时结算；门诊计生手术未实时结算，留存发票、手术记录、病历申请零星报销；住院结扎手术按对应医院等级起付线、住院比例正常核算。自费高端节育环、镇痛麻醉自费项目、特需服务费用需要个人承担，仅医保目录内基础节育耗材、基础手术费纳入统筹。
案例一（门诊上环定额医保结算）：瑶海区居民王某门诊放置宫内节育环，计生手术定额报销180元，当场抵扣手术总费用，个人承担差额部分。
案例二（门诊取环手术统筹定额报销）：蜀山区职工李某门诊取环手术，享受取环对应医保定额报销150元，刷卡直接结算。
案例三（输卵管结扎住院按住院比例报销）：包河区张某住院做输卵管结扎术，合规总费用2750元，扣除住院起付线后按居民住院比例报销1925元。
案例四（合规政策内人流手术定额报销）：肥西县吴某符合政策早期人流手术，门诊计生定额报销对应金额，冲抵手术医药费。
案例五（输卵管复通手术全额自费不予报销）：长丰县钱某自愿做输卵管复通手术，该项目不在医保报销目录，全部手术费用个人自行承担。
很多市民误以为所有节育复通手术都能报销，复通类手术大多属于自费项目。计生手术务必符合生育政策，违规终止妊娠医保拒付；无痛麻醉升级、高档自费节育环差价个人补齐。垫付计生手术票据当年及时申报，跨年报销审核从严。