合肥市定点零售药店不能随意刷医保统筹买药，必须持有定点医疗机构开具的正规外配处方，处方在有效期内到签约定点药店购药，才可以对应参与慢特病、两病门诊统筹结算；普通职工门诊统筹、居民大额门诊一般暂不支持药店统筹报销，仅能使用医保个人账户余额刷卡买药。外配处方有固定有效期，超期处方药店不予统筹结算，处方药品必须和诊断病种匹配，搭配无关药品无法纳入统筹；药店自费保健品、医疗器械、滋补品、生活用品只能刷个人账户或现金支付，不走统筹报销。慢特病、两病患者持外配处方购药，实时累计对应病种年度限额；无处方私自药店买药，无论职工居民均只有个人账户扣费，不产生统筹报销。医保部门不定期核查外配处方真实性，倒卖药品、冒用他人医保卡购药属于骗保违规行为。
案例一（高血压两病外配处方药店购药报销）：瑶海区王某两病备案，持社区外配降压处方药店购药合规费用320元，按60%统筹报销192元，扣两病年度额度。
案例二（糖尿病慢特病外配处方药店结算）：蜀山区李某糖尿病慢特病，医院外配降糖处方药店买药2100元，按慢特病比例报销1470元，累计慢特病年度限额。
案例三（无处方药店买药仅扣个人账户无统筹）：包河区张某无处方自行药店买感冒药花费260元，仅从医保个人账户扣款，不产生任何统筹报销金额。
案例四（处方超有效期药店拒绝统筹结算）：肥西县吴某处方过期半个月去药店购药，药店无法办理统筹报销，只能全额个人账户支付。
案例五（处方搭配无关药品剔除核算报销）：长丰县钱某处方配降压药外加滋补保健品，保健品剔除后仅药品部分参与两病统筹核算。
不少参保人误以为定点药店随便刷医保都能报销统筹，实际必须医院外配处方才可以对应慢病、两病报销。个人账户余额充足可常年药店自费购药，余额不足现金补齐；严禁转借医保卡给家人、他人买药套取统筹基金，涉嫌医保诈骗会面临处罚。