1、个人年度健康体检、入职招工体检、公务员招录体检:属于预防筛查类,医保统筹一律不予报销,职工可刷个人账户支付,居民只能现金缴费。2、职业病岗前、在岗、离岗专项体检:法律规定由用人单位全额承担,不得转嫁给员工个人,不走医保报销渠道。3、因病治疗、术后复查、病情监测针对性检查:属于诊疗必需,正常纳入门诊或住院医保统筹报销。体检套餐内项目无法拆分单独报销,整体判定为体检则全部剔除统筹基数。
案例一:个人自费购买全身体检套餐,总费用全部自费,医保不统筹支付。
案例二:新单位入职体检几百元费用,个人自行承担,不能申请医保报销。
案例三:化工厂在岗职业病体检,费用由公司统一缴纳承担,员工不出钱。
案例四:肺癌术后定期复查CT抽血,属于病情监测,检查费正常医保报销。
案例五:体检套餐附带几项治疗性检查,整体判定体检,全部项目不予统筹拆分报销。
很多职工误以为入职体检可以医保报销,政策明确不在统筹范围。如需病情复查,单独开针对性检查单据,不要打包体检套餐,才能正常享受医保待遇。