合肥参保人出发异地看病前,可通过合肥医保官方公众号、国家医保服务平台APP、皖事通三大正规入口查询目的地全国异地联网定点医疗机构,只有在医保系统备案的定点医院才能实现异地直接结算,非定点民营诊所、私立专科医院未接入国家异地结算平台,就诊费用全部自费,无论是否提前办理异地备案都无法纳入医保统筹报销,长期异地居住人员优先选定居住地就近三甲及社区定点医疗机构。
案例1:合肥包河居民查询山东济南定点名录,选定公立三甲住院,异地安置备案后医药费实时医保统筹结算。
案例2:合肥庐阳职工去往福建看病误选私立专科医院,非异地定点,3万医药费全部自费无法报销。
案例3:合肥长丰老人探亲河南,提前查定点社区医院,高血压门诊拿药异地慢病正常报销。
案例4:合肥肥东转诊患者去往北京,错选非定点高端私立医院,转诊备案失效,全部费用自理。
案例5:合肥经开大学生假期云南就医,核对定点名录后入院,免备案直接居民医保结算。
异地部分新开设医院存在医保联网升级过渡期,查询显示定点但实际无法刷卡的,参保人可先自费保留票据,回合肥医保中心核验定点资质后走手工报销。部分地市乡镇卫生院仅开通住院异地结算,普通门诊暂未联网,门诊就诊需提前电话确认结算权限。