依据合肥市医保异地政策,个人自主预约的全身体检、入职体检、常规健康体检不在医保统筹报销范围,无论是否办理异地备案,全部体检费用自费;住院期间遵照医嘱开展的入院配套体检、术前检查,属于诊疗必需项目,纳入异地医保合规费用,按对应备案类型比例统筹报销,慢病定期复查体检按慢病门诊政策结算。
案例1:合肥蜀山职工在广东自行预约全身体检,花费两千余元,未纳入医保,全部个人自费。
案例2:合肥肥西异地安置老人在湖南住院,术前全套血检、影像检查,配套体检费用随住院医药费异地统筹报销。
案例3:合肥庐江糖尿病慢病患者异地定点医院年度复查体检,依托慢病备案,复查检查费用纳入慢病门诊报销。
案例4:合肥经开居民异地私立体检中心体检,机构非医保定点,体检全额自费无法手工报销。
案例5:合肥包河转诊患者上海住院,入院常规体检作为诊疗项目,跟随住院费用跨省直接结算。
异地参保人想要体检走医保,必须依托住院入院诊疗或慢病定点复查,单独体检项目不受异地医保保障;手工报销审核时医保部门会剔除纯健康体检项目费用,仅核算诊疗关联检查支出。