合肥市纳入医保目录的靶向药、大病特药,参保人在合肥完成特药病种认定+异地就医双重备案后,可在异地特药定点医院、定点药房刷卡结算;不在合肥特药目录的高价新药全部自费,未备案人员异地购买特药无法享受统筹报销。
案例1:合肥巢湖肿瘤患者异地安置广州,双重备案后定点医院靶向药每月异地医保结算。
案例2:合肥瑶海癌症病人转诊上海特药定点,转诊备案后目录内靶向药纳入大病报销。
案例3:合肥肥西患者异地自费购买未入合肥目录靶向新药,全自费不能手工报销。
案例4:合肥庐江急诊肿瘤患者异地入院,急诊免备案,合规特药按急诊异地政策结算。
案例5:合肥经开灵活就业无备案异地拿特药,药品全部自费不进统筹。
异地特药定点名录可通过合肥医保公众号查询,非定点机构购买特药一律自费,无法纳入医保报销。