合肥医保对人工晶体、心脏起搏器、人工耳蜗等医用耗材设置报销限价,异地就医遵循参保地限价标准,目录内耗材在限价以内统筹报销,耗材实际价格超出限价部分由个人全额自费;国产耗材限价高、自费少,进口耗材普遍超限价自费比例更高。
案例1:合肥瑶海老人异地植入国产心脏起搏器,价格在限价内,异地统筹正常报销。
案例2:合肥肥西职工选择进口高端起搏器,超出限价部分自费一万余元。
案例3:合肥庐江白内障异地植入国产人工晶体,定点医院备案后医保结算。
案例4:合肥蜀山急诊车祸植入人工关节,急诊免备案合规耗材按限价报销。
案例5:合肥经开无备案患者异地安装人工耳蜗,整体报销比例下降叠加耗材超额自费。