案例1:肥东县农户在乡镇卫生院感冒就诊,合规门诊费用扣除起付后剩余部分60%医保统筹报销。
案例2:瑶海区居民优先社区卫生服务中心就医,相比二级医院报销比例更高,自费更少。
案例3:包河区居民年度基层门诊报销达到年度封顶额度,剩余门诊医药费全部自费。
案例4:庐阳区慢病老人日常开药首选乡镇定点卫生院,兼顾慢病报销+基层门诊双重优惠。
案例5:长丰县居民直接去市区三级医院普通门诊,无法享受基层60%统筹报销,全部自费。
合肥市城乡居民普通门诊统筹仅限乡镇卫生院、社区卫生服务中心、合规村卫生室定点机构,合规门诊医药费用扣除年度起付金额后统筹报销60%,政策设置年度普通门诊统筹最高报销封顶额度,超出封顶线之后门诊费用不再统筹报销。参保人自行前往二级及以上医院普通门诊就诊,不纳入常规居民普通门诊统筹报销范围,只能走大额门诊、慢特病渠道报销。慢病患者在基层定点医疗机构购药,既可以使用慢病年度限额报销,又同步享受基层就医报销倾斜。基层门诊额度按自然年度清零,不结转下一年度,家庭共济成员共用家庭年度基层门诊统筹额度,一人用尽全家不再享受普通门诊统筹。