案例1：肥西县居民在家摔伤骨折，无肇事者，乡镇卫生院门诊治疗费纳入基层统筹报销60%。
案例2：瑶海区市民逛街被车辆撞伤，肇事方全责，全部医药费由对方赔付，医保不予报销。
案例3：包河区儿童玩耍意外磕碰，定点社区门诊合规费用走普通门诊统筹结算。
案例4：庐阳区老人意外摔伤去二级医院门诊，费用超起付线后按大额门诊比例报销。
案例5：长丰县参保人工地受伤由用工单位赔付，医保拒付相关门诊住院费用。
合肥市城乡居民医保针对自身原因摔倒、磕碰、扭伤等无第三方侵权责任的意外伤害，门诊医药费可按普通门诊或大额门诊政策报销；交通事故、工伤、第三方人为打伤等有明确赔付主体的意外伤害，医疗费用由责任方全额承担，医保基金不予报销。基层乡镇卫生院意外门诊执行普通门诊60%报销规则，年度共用普通门诊封顶额度；前往二级及以上医院意外门诊，纳入大额门诊核算，超起付线部分按大额门诊报销比例结算。意外伤害住院不受第三方限制区分，符合住院指征正常按住院分级报销标准执行。参保人就医时需要如实说明受伤原因，虚假隐瞒第三方责任违规报销会被追回医保资金并追责。