案例1:瑶海区市民自费牙齿正畸矫正,属于美容项目,全部费用居民医保不予报销。
案例2:肥西县患者蛀牙根管治疗,疾病治疗类牙科合规费用按住院或门诊医保正常结算。
案例3:包河区双眼皮整形手术,美容项目全额自费,不计入医保任何报销基数。
案例4:庐阳区意外摔伤门牙破损修补,外伤治疗型牙科纳入医保报销。
案例5:长丰县种植牙美容修复,全自费不能走居民医保统筹。
合肥居民医保明确美容类项目不在统筹报销范围:各类整形手术、祛斑祛痘、牙齿矫正、种植牙、烤瓷美容牙全部自费;因意外受伤、疾病治疗必需的拔牙、补牙、根管治疗、外伤牙修复,合规费用按对应门诊或住院政策纳入医保报销。自费美容项目产生的医药费不纳入大病保险起付累计基数,全部由参保人自行承担。定点医疗机构需要术前提前告知患者项目是否医保报销,避免结算纠纷。