合肥市职工医疗保险设立门诊慢特病保障政策，针对高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、精神病等长期需要门诊服药、复查的慢性疾病、特殊疾病，专门制定倾斜报销政策，减轻参保职工长期就医用药的经济负担。慢特病待遇仅面向正常参保的合肥职工医保人员，认定成功后可在定点慢病门诊、药店享受专项报销待遇。
案例1：合肥退休职工患有高血压，提交病历材料完成慢特病认定，日常门诊拿药享受慢病报销。
案例2：合肥在职职工确诊糖尿病，在定点医院完成慢病鉴定，每月定期购药结算费用。
案例3：合肥参保人同时患有两种慢特病，按规定分别享受对应病种报销额度。
案例4：合肥市民未办理慢病认定，长期慢病用药只能使用医保个人账户，无法享受统筹报销。
案例5：合肥异地居住慢病患者，办理异地就医备案后，在居住地享受慢特病报销。
合肥医保部门明确公布门诊慢特病具体病种清单，涵盖心脑血管疾病、代谢类疾病、肿瘤、风湿免疫病、精神类疾病等数十类常见慢病，符合病种诊断标准的参保人员均可申请认定。申请慢特病首先需要在合肥市定点医疗机构进行检查诊断，由主治医生出具诊断证明、近段时间病历、检查报告单、用药清单等全套材料。认定分为线上申报和线下申报：线上通过皖事通、合肥人社医保板块上传材料提交申请；线下携带身份证、社保卡、纸质病历资料，前往医保经办窗口或指定慢病鉴定医院办理。医保经办机构组织专业医护人员审核材料，审核通过后录入系统，参保人正式享受慢特病待遇，认定资质长期有效，部分病种需按年度复核。慢特病门诊报销设置年度限额、起付线和专属报销比例，相比普通门诊，统筹报销比例更高、报销额度更大，合规药品、诊疗项目均可纳入报销范围。慢特病参保人员可选择12家定点慢病医疗机构作为常规就医点，也可选择定点慢病药店购药，结算时刷社保卡、电子医保凭证实时报销。年度报销额度按病种划分，单一病种、多病种叠加有不同限额标准，超出年度限额的费用，不再享受慢病统筹报销。慢病认定信息可随时变更定点机构、补充病种，参保人病情发生变化，新增符合条件的慢特病，可再次提交材料追加认定。职工医保断缴期间，慢特病待遇同步暂停，恢复正常缴费后自动重启待遇。异地备案的慢特病患者，在异地联网定点机构可正常享受慢病报销，规则与本地一致。很多慢病患者不清楚认定流程，常年全额自费购药，建议确诊慢病后第一时间办理认定，充分利用医保专项保障政策。另外，慢特病病历、检查报告务必保留完整，年度复核、待遇核查时需要核验原始资料，避免资质失效。