合肥市职工大病保险是在基本职工医疗保险之上建立的补充保障，无需个人额外单独缴费，资金从职工医保统筹基金中划拨，主要用于报销基本医保报销后，个人负担的高额合规医疗费用，重点减轻重特大疾病患者的经济压力。大病保险和职工基本医保无缝衔接，覆盖全体正常参保的合肥企业职工、退休人员。
案例1：合肥职工罹患重大疾病，住院费用经基本医保报销后，剩余高额自付部分由大病保险二次报销。
案例2：合肥退休人员多次住院，年度累计个人负担费用超过大病起付线，自动触发大病保险待遇。
案例3：合肥参保人异地住院，完成异地备案后，同步享受合肥大病保险报销。
案例4：合肥普通小病住院，个人自付费用未达到起付线，仅享受基本医保待遇。
案例5：合肥恶性肿瘤患者长期治疗，多次使用大病保险报销，大幅降低家庭医疗支出。
合肥职工大病保险覆盖范围与基本医保保持一致，仅限医保目录内的药品、诊疗项目、医用耗材，目录外自费项目不纳入大病保险报销范畴。大病保险设置年度累计起付线，按照全市统一标准执行，一个自然年度内，参保人员在基本医保报销后，个人合规自付费用累计超过起付线的部分，分段按比例报销，费用越高，报销比例越高，设置年度最高报销限额。大病保险实行“一站式”结算，参保人员在定点医院住院结算时，基本医保、大病保险依次自动核算报销，个人只需支付最终自费金额，无需单独申请、手工报销，流程十分便捷。大病保险按自然年度结算，每年1月1日重新累计个人自付费用、重置起付线与报销额度。门诊慢特病、普通门诊的个人自付费用，部分纳入大病保险累计范围，具体按照合肥医保年度政策执行。职工医保断缴、暂停参保期间，大病保险待遇同步停止，恢复正常缴费后待遇即时恢复。异地就医备案成功的参保职工，在异地联网定点医院住院，大病保险可同步实时结算，待遇标准和本地完全相同。大病保险不区分在职职工与退休人员，全体职工医保参保人员执行同一套起付线、报销比例规则。很多参保人将大病保险和商业重疾险混淆，职工大病保险属于社保普惠型补充保障，侧重住院高额费用二次报销；商业重疾险是确诊约定病种一次性赔付，二者互补不可替代。对于癌症、严重心脑血管疾病、器官移植等花费高昂的病种，大病保险能有效化解“因病致贫、因病返贫”风险。企业和个人无需单独办理大病保险参保手续，只要正常缴纳职工医保，就自动纳入大病保险保障体系。年度结束后，参保人可通过社保查询渠道，查看基本医保、大病保险全年报销明细，核对费用结算情况。