合肥职工医保开通普通门诊统筹保障，参保职工在定点基层社区医院、一级、二级、三级医院普通门诊产生合规医药费，扣除起付线后按照分级比例统筹报销，设置年度门诊统筹最高支付限额，超出限额部分自费或使用个人账户结算。
案例1：合肥参保职工在社区卫生服务中心看病，起付线低、报销比例高于大医院，门诊统筹实时结算。
案例2：三甲医院普通门诊，扣除起付金额后按对应比例统筹报销，剩余费用个人账户支付。
案例3：参保人年度门诊费用超限，超出统筹限额部分全部自费刷个人账户。
案例4：异地备案参保人，异地定点门诊同样享受合肥门诊统筹待遇实时结算。
案例5：医保断缴人员门诊无法走统筹，全部医药费用自费结算。
门诊统筹起付标准区分医院等级，基层医疗机构起付最低，三甲医院起付标准最高，引导小病优先社区就诊。报销比例基层＞一级＞二级＞三级医院，分级差异化报销是合肥门诊统筹核心规则。门诊统筹和门诊慢特病分开核算额度，慢病走慢病限额，普通门诊走年度统筹限额互不占用额度。年度自然年1月1日重置门诊统筹起付线与报销限额，跨年不累计结转。定点药店购药不在普通门诊统筹报销范围，只能划扣医保个人账户。门诊统筹结算实时刷卡报销，参保人只付个人自付部分，无需事后手工报销。职工退休人员门诊起付线更低、报销比例高于在职职工，享受退休倾斜医保政策。