案例1:经开区小学生课间自行摔倒擦伤,社区清创按普通门诊统筹结算。
案例2:瑶海区学生被同学推倒受伤,医药费由对方监护人承担,医保不予报销。
案例3:蜀山区校园设施故障摔伤,走校方责任险赔付,不占用居民医保额度。
案例4:包河区低保学生单方意外受伤,门诊免除30元起付线。
案例5:巢湖学生校外游玩单方摔伤,异地短期备案后就近门诊合规报销。
区分受伤责任:无第三方自摔磕碰,纳入居民医保意外伤害门诊政策;人为打闹、设施管理疏漏导致受伤,由肇事方、校方责任险承担费用,严禁使用医保结算。
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案例4:包河区低保学生单方意外受伤,门诊免除30元起付线。
案例5:巢湖学生校外游玩单方摔伤,异地短期备案后就近门诊合规报销。
区分受伤责任:无第三方自摔磕碰,纳入居民医保意外伤害门诊政策;人为打闹、设施管理疏漏导致受伤,由肇事方、校方责任险承担费用,严禁使用医保结算。