参保人在医保系统内姓名、身份证号码、户籍地址、参保属地信息录入错误,会造成住院、门诊费用无法自动归集进个人大病保险年度台账,出现对账总额偏少、大病应报未抵扣问题,必须办理参保信息更正。线下办理为主:携带本人身份证原件、社保卡、户口本证明材料,前往参保所属区县医保窗口填写信息变更申请表,工作人员核验修改系统基础信息,更正完成后发起漏录费用补归集申请;姓名因改名变更的,额外提供派出所出具的姓名变更证明。线上仅支持部分地址信息微调,关键身份信息(姓名、身份证号)必须线下核验办理。参保人户口跨区县迁移,同步办理医保参保属地转移,大病历史当年费用跟随参保地台账统计,不拆分、不清零;跨市迁移合肥医保停保,当年合肥已产生大病费用在合肥结算,次年在新参保地重新累计。多人共用身份证、身份挂靠导致大病台账混乱,必须厘清身份拆分台账,杜绝费用交叉归集。
案例1:庐江县居民身份证号码录入一位数字错误,全年医药费归集失败,窗口更正信息后补录总额,补发大病报销差额10920元。
案例2:肥西县市民户籍改名,提交派出所证明修改医保姓名,零散慢病药费顺利并入大病总额。
案例3:蜀山区居民户口迁入包河区,办理医保属地迁移,当年大病费用正常连续累计不中断。
案例4:瑶海区人员早年挂靠他人身份证参保,大病账目混杂,拆分身份后各自单独统计核算。
案例5:长丰县参保人发现地址错误自行线上修改,关键身份错误线上无法提交,必须线下窗口办理。