合肥医保牙科报销核心划分原则：治病修复类可报，美容整形类自费。医保纳入范围：普通拔牙、龋齿补牙、根管治疗、牙周消炎治疗、外伤牙清创缝合、智齿拔除；医保完全自费：牙齿矫正正畸、冷光美白、种植牙、全瓷美容牙冠、烤瓷美容修复、隐形矫治、牙齿贴面。门诊牙科费用计入门诊统筹额度，住院颌骨手术按住院比例正常报销；自费牙科项目可刷职工个人账户余额支付，但不能走统筹报销。
案例一：龋齿补牙治疗总费用450元，合规治疗项目，扣门诊起付后统筹报销对应金额。
案例二：智齿拔除手术医药费380元，拔牙属治疗项目，正常参与门诊统筹结算。
案例三：牙齿矫正正畸总费用7600元，美容属性全额自费，无统筹报销。
案例四：根管治疗治疗牙髓炎总费用920元，纳入门诊统筹核算，按比例报销。
案例五：种植牙全套花费12800元，医美修复类项目，全部费用个人自行承担。
很多市民误以为看牙全部可以医保报销，只有解决病痛的治疗项目纳入统筹，美观改善类项目一律自费。就诊结算前可提前询问口腔科医生项目属性，预估自付金额；牙科自费开支不计入大病保险合规自付累计基数，无法参与二次报销统计。