合肥市医保认可针对疾病后遗症、颈肩腰腿痛、中风后遗症康复等医学必需中医理疗项目：针灸、推拿、牵引、中频理疗、艾灸、拔罐、康复功能训练等，在定点中医科、康复科就诊，合规费用按门诊统筹或住院统筹规则报销；单纯养生保健、放松按摩、SPA理疗、会所推拿不属于医疗诊疗范畴，全部自费。门诊理疗计入职工门诊统筹、居民大额门诊额度，满足起付门槛后按对应医院比例报销；住院期间配套理疗直接并入住院总费用核算。无正规病历诊断、私人会所理疗、美容减肥理疗一律不在医保报销范围。
案例一：颈椎病医嘱针灸推拿门诊治疗，合规理疗费用860元，扣职工门诊起付后统筹报销276元。
案例二：个人休闲按摩放松推拿，总费用320元，保健属性全额自费，不能医保报销。
案例三：腰椎间盘突出住院配套牵引理疗，理疗费用并入住院总额，正常参与住院统筹核算。
案例四：中风后遗症长期康复理疗，全年合规理疗费用累计达标居民大额门诊，超出800元部分按60%报销。
案例五：减肥塑形理疗项目，属于美容养生范畴，全部费用个人自费。
很多市民去养生馆推拿按摩，误以为可以刷医保统筹，只有医院带诊断治疗性质理疗才可报销。理疗频次过度、无病情对应理疗项目，医保审核可能剔除费用；理疗自费部分不计入大病保险合规自付基数。