医保双通道药店专门保障谈判慢病、抗肿瘤高价药品供应，两种购药结算模式：①医生开具电子处方直接流转至双通道药店，患者到店扫码结算；②持医院盖章纸质外配处方前往购药。双通道统筹报销比例、起付门槛、慢病年度限额与医院药房完全相同，不会出现药店报销更亏情况；仅限纳入双通道目录药品，普通保健品、非双通道自费药不享受统筹待遇。购药记录医保实时联网监控，严禁拆分处方、囤药、倒卖双通道药品，属于欺诈骗保行为。
案例一：肿瘤靶向药医院断货，处方流转双通道药店购买，慢病比例正常统筹结算。
案例二：高血压慢特病外配处方双通道购药，计入慢病年度限额正常报销。
案例三：无正规外配处方自行进店买药，仅能刷个人账户，无法走双通道统筹。
案例四：处方超出最长3个月药量，超量部分药品剔除自费，合规部分正常双通道结算。
案例五：多次大额高频购买双通道高价药，医保大数据预警核查处方合理性。
遇到医院缺药不用全额自费外购，咨询医生开具双通道外配处方即可同等医保报销；提前确认药店属于医保双通道定点资质，普通定点药店不具备高价药统筹权限。