异地定点医院选用合肥医保目录外自费药品、高价耗材，必须术前由患者或家属签署自费知情确认书；未履行签字告知擅自使用自费项目，参保人可凭结算单据向合肥医保申诉，违规自费项目予以退费。
案例1：合肥包河异地手术医生未告知私自使用进口耗材，无签字申诉成功，耗材费用改为医保核算。
案例2：合肥肥西家属术前签字确认自费支架，签字后耗材自费不予退费。
案例3：合肥庐江急诊抢救紧急使用自费急救药，急救优先用药事后补签知情书有效。
案例4：合肥蜀山无签字私自开自费保健品，申诉剔除相关自费金额。
案例5：合肥经开患者拒绝签字自费项目，医生更换目录内替代耗材正常医保。