案例1:包河区孩童玩耍摔伤,无责任人,门诊费用计入大额门诊年度累计报销。
案例2:肥西县小孩被别人撞伤,肇事方赔付医药费,医保不重复报销。
案例3:瑶海区儿童外伤后自费美容祛疤修复,美容项目全部自费。
案例4:庐阳区异地游玩意外受伤,提前异地备案实时医保结算。
案例5:经开区低保儿童意外就医,自付剩余费用享受医疗救助。
未成年人自身玩耍摔伤、扭伤等无第三方责任意外伤害,合规门诊医药费纳入大额门诊核算;交通事故、他人殴打等第三方全责受伤由责任方赔付,医保不予报销。外伤后美容祛疤、整形修复项目属于自费范畴,不在医保统筹内。