经过合肥医保局审核签约的定点零售药店,支持职工医保个人账户刷卡购药,仅限医保目录内药品、医用耗材,保健品、日用品等非医保品类不允许刷医保个人账户。
案例1:合肥职工定点药房刷个人账户购买感冒、降压等医保目录药品。
案例2:药店违规用医保个人账户结算米面日用品,被医保部门取消定点资格。
案例3:居民医保无个人账户,无法在定点药店刷卡买药,全部自费。
案例4:异地备案参保人,备案地定点药房可刷合肥医保个人账户购药。
案例5:药店违规套取医保基金,列入医保黑名单终止定点合作。
医保部门常态化巡检定点药房,严查医保卡套现、串换药品刷日用品等骗保行为,查实取消定点资质并处以罚款。职工医保个人账户结余资金仅限医药相关消费,定点药房实时上传刷卡数据至医保系统。非定点药店即便标价医保药,也不能使用社保卡个人账户结算。家庭共济绑定家属,可用主账户余额在定点药房结算家属合规药费。