合肥市医保监管明确：社保卡仅限参保人本人就医、购药结算，将社保卡出借亲戚朋友代开药、代挂号、代住院结算，对应产生的医疗费用一经核查，全部剔除出本人大病保险累计台账，已经发放的大病报销资金予以全额追回；多人共用一张医保卡常年购药，系统大数据筛查用药频次、病种匹配度异常触发预警核查。
典型违规情形：
1. 自己身体健康，频繁刷卡为慢性病亲属长期买药归集费用凑大病门槛；
2. 药店串换生活用品、保健品刷医保卡结算，费用剔除并立案查处；
3. 冒用他人社保卡住院治疗，属于典型欺诈骗保；
4. 家庭成员确有特殊不便代办购药，仅限短期少量代配药，留存代办说明备查，不可长期高频代开药。违规情节较轻责令退回资金、口头警示；多次违规、金额较大纳入医保失信名单，暂停线上医保申报权限；涉案金额达到刑事标准移交公安追究诈骗罪责任。
案例1：瑶海区居民常年借卡给高血压亲属买药凑大病，核查后所有代开费用全部剔除，已领大病报销款全额退回。
案例2：蜀山区药店串换米面日用品刷医保卡，对应费用剔除，涉事参保人与药店同步被医保处罚。
案例3：包河区男子冒用他人社保卡住院手术套取大病报销，查实后移交公安立案处理。
案例4：肥东县老人偶尔委托子女少量代配常用药，留存说明材料，未判定违规。
案例5：庐山区长期转借社保卡形成高频异常购药预警，医保约谈整改并纳入失信提醒。